Когнитивная терапия, основанная на осознанности (MBCT) является психосоциальным вмешательством, предназначенным для обучения людей с депрессией в прошлом навыкам, позволяющим оставаться здоровым в долгосрочной перспективе. Когнитивная терапия, основанная на осознанности, представляет собой разработанную вручную психосоциальную групповую программу предотвращения рецидивов для людей с историей депрессии, которые хотят научиться долгосрочным навыкам поддержания хорошего самочувствия. MBCT сочетает систематическую тренировку осознанности с элементами когнитивно-поведенческой терапии.
Благодаря курсу люди учатся новым способам реагирования, которые являются более сострадательными к себе, дают силы и конструктивны. Это особенно полезно во время потенциального рецидива рекуррентной депрессии, когда пациенты учатся распознавать привычные способы мышления и поведения, которые имеют тенденцию увеличивать вероятность рецидива, и вместо этого могут выбрать адаптивную реакцию.
Когнитивная терапия на основе осознанности (MBCT) основана на структуре и процессе программы снижения стресса на основе осознанности (MBSR) (Kabat-Zinn, 1990) и объединяет практики осознанности с аспектами когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при депрессии.
Основным обучающим средством является эмпирическое обучение с помощью практик осознанности и внимательности, и оно содержит два широких элемента: культивирование осознания с помощью практик осознанности (например, путем сосредоточения внимания на дыхании и телесных ощущениях как на «якорях») и развитие поведенческих границ ( т. е. отсутствие стремления, принятие и подлинный интерес к опыту). Эти элементы передаются посредством обучения и моделирования этих качеств и связывания обучения с пониманием работы с уязвимостью. Это передается через диалог, размышление, групповые упражнения и обучение. Эти практики предназначены для ослабления негативных ассоциативных сетей и разрушения циклов размышлений, которые могут инициировать, усиливать и продлевать депрессию.
MBCT имеет растущую доказательную базу исследований результатов, подтверждающих ее эффективность, начиная с 90-х гг. Было показано, что 8-недельный курс MBCT вдвое снижает частоту рецидивов в течение 60-недельного периода наблюдения по сравнению с обычным лечением антидепрессантами с точки зрения рецидивов и превосходит их по качеству лечения.
Считается, что большинству людей, практикующих осознанность, регулярность необходима для достижения устойчивого психологического эффекта.
Важность связи с тренером. В исследовании было отмечено, что качества тренеров MBCT были определены участниками как важные для людей и являются одним из факторов, ответственных за создание пространства сострадания, которое ценят участники тренинга.
Участники тренинга в идеале входят в программу выздоровевшими или выздоравливающими от депрессии в текущий момент. Плохое настроение, как правило, мешает человеку выполнять сложные домашние задания. Для этих людей негативное мышление и отстранение — это способы осмыслить свой опыт и защитить себя от дальнейших негативных переживаний. Более того, опыт некоторых людей в исследовании показывает, что в плохом настроении участники могут быть более уязвимы для бесполезного социального сравнения и отчуждения. Это поддерживает необходимость оценки настроения как можно ближе к началу программы, чтобы максимизировать успехи или, по крайней мере, совместно ставить реалистичные цели в отношении результатов, чтобы клиенты и учителя не впадали в уныние. Практика может по-прежнему быть полезной, но ожидания и результаты могут объясняться по-разному. Учителям может быть полезно обратить пристальное внимание на разнообразие опыта и взглядов, чтобы свести к минимуму пагубное влияние социального сравнения, отвращения и самоуспокоенности.